Тугоухость: причины, методы лечения, профилактика

Сенсоневральной или нейросенсорной тугоухостью называют нарушение восприятия звука, которое развивается вследствие патологических изменений структур внутреннего уха или слухового нерва. Реже это заболевание может возникнуть при поражении отдела мозга, отвечающего за звуковосприятие. При данном виде тугоухости преобладает поражение звукопринимающих органов.

По статистическим данным, нарушения слуха встречаются более чем у 450 млн населения планеты, 70% из числа которых страдают сенсоневральной тугоухостью. Факторами риска по развитию данной патологии служат профессиональные вредности (шум на производстве), стресс, частые инфекционно-воспалительные заболевания.

глухота

Причины

Основной причиной развития такого нарушения слуха является генетическая предрасположенность. Врождённая тугоухость развивается при поражении генетического аппарата одного из родителей. Основным геном, вызывающим эту форму, служит коннексин 26. Чаще всего врождённая сенсоневральная тугоухость развивается внутриутробно при воздействии на плод сильнодействующих медикаментов или других токсичных веществ. Реже эта форма возникает во время родов как следствие асфиксии или черепно-мозговой травмы.

Также причинами сенсоневральной тугоухости являются травмы или хронические инфекционные заболевания. Посттравматическая или хроническая тугоухость, как правило, успешно поддаётся терапии.

Наиболее редко нейросенсорная тугоухость развивается вследствие громких звуков, переохлаждения, плохой экологической обстановки.

Фазы и стадии

По течению заболевание подразделяется на следующие фазы течения:

  1. Внезапная. Развивается в течение нескольких часов — суток. При оказании помощи в это время возможно полное восстановление слуха.
  2. Острая. Образуется в течение недели — месяца. Основой лечения служит устранение причины. При своевременной терапии отмечается благоприятный прогноз.
  3. Подострая. Характеризуется медленным течением. Прогноз данной формы заболевания менее благоприятный.
  4. Хроническая. Отмечается медленное, но стойкое прогрессирование болезни. Такая форма практически не поддаётся лечению. Прогноз неблагоприятный.

В зависимости от ухудшения качества слуха сенсоневральная тугоухость подразделяется на степени:

  • 1 степени

    – слуховой порог повышается до 25–40 дБ. Характеризуется слабой симптоматикой. Шёпот различается на расстоянии 3–6 метров.

  • 2 степени

    – порог слышимости составляет от 50 до 55 дБ. На данном этапе пациент начинает замечать ухудшение слуха. Для того чтобы услышать шёпот, ему необходимо подойти на расстояние от 1 до 4 метров.

  • 3 степени

    – слуховой порог составляет до 70 дБ. Разговор слышится на расстоянии лишь 1 метра, шёпот больной не различает.

  • 4 степени

    – отметка слухового порога достигает 90 дБ. На этом этапе человек практически не различает звуков даже на малом расстоянии.

  • 5 степени

    – порог слышимости составляет более 90 дБ. Данная степень называется полной глухотой. Пациент способен слышать только при помощи специальных аппаратов.

Также тугоухость бывает одно – или двусторонней. Причиной односторонней формы чаще всего служит травма уха, гнойный отит; двусторонняя тугоухость является следствием профессиональных вредностей, стресса.

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Симптомы

С постепенным прогрессированием болезни, кроме ухудшения качества слуха, человека начинают беспокоить следующие симптомы:

  • шум, звон в ушах;
  • головокружение, тошнота;
  • нарушение равновесия.

Данная клиника обуславливается дисфункцией проводящего анализатора (нарушением работы слухового нерва), поражением вестибулярного аппарата.

Диагностика

При появлении первых симптомов снижения слуха необходимо обратиться к отоларингологу в поликлинике по месту жительства. Диагноз ставится на основе основных и дополнительных методов исследования.
К основным методам относятся:

  1. Сбор жалоб (беспокоящие симптомы).
  2. Сбор анамнеза (оценка факторов риска и выяснение возможных причин).
  3. Осмотр органов слуха специальными инструментами (отоскопия).

Дополнительные методы диагностики включают:

  1. Надпороговая и тональная пороговая аудиометрия – оценка степени снижения слуха.
  2. Камертональная проба – оценка воздушной и костной проводимости звука.
  3. Импедансометрия – оценка акустических рефлексов.
  4. Вестибулометрические пробы – оценка состояния вестибулярного аппарата.
  5. Доплерографическое исследование – оценка состояния сосудов головного мозга.
  6. Рентгенография.
  7. КТ, МРТ.

После изучения результатов диагностики врач ставит окончательный диагноз, на основе которого назначает соответствующее лечение.

Лечение

Первая, вторая, и третья степени сенсоневральной тугоухости хорошо поддаются консервативному лечению. Медикаментозная терапия направлена на следующие цели:

  • Стимуляция нейрометаболических процессов – препараты группы ноотропов.
  • Улучшение реологических свойств крови – антиагреганты, антикоагулянты.
  • Снижение отёка – диуретические средства.
  • Улучшение микроцеркуляции – дезагреганты, вазодилататоры.
  • Снижение воспаления – НПВС и кортикостероиды.
  • Дезинтоксикационная (инфузионная) терапия.
  • Витаминотерапия.

Лекарственные препараты вводятся парентерально (в/м, в/в) или местно (интратимпанально) — за барабанную перепонку.

Кроме медикаментозной терапии широко применяются физиотерапевтические методы лечения:

  • УВЧ (ультрафиолетовое облучение);
  • микротоковая рефлексотерапия;
  • электростимуляция;
  • фонофорез.

При лечении 1,2 и 3 степени тугоухости методами консервативной терапии в 80% случаев слух восстанавливается.

В соответствии с законами Министерства Здравоохранения инвалидность присваивается пациентам, начиная с 3 степени тугоухости.

Лечение 3-4 степени сенсоневральной тугоухости лечится с помощью хирургических методов. Ещё одним вариантом лечения служит установка слуховых аппаратов, которые ставятся снаружи, внутри наружного слухового прохода, или вживляются в череп.

Вживление кохлеарного импланта применяется для полного устранения нейросенсорной тугоухости. Имплант содержит специальные электроды, которые передают звуковые импульсы в участок мозга, отвечающего за звуковосприятие.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя следующие правила:

  1. Избегать слишком громких мероприятий, вечеринок.
  2. Исключить профессиональные вредности (шум на производстве) – использовать беруши.
  3. Своевременно лечить воспалительные заболевания ушей.
  4. Своевременно лечить общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и т.д.).
  5. Проходить все необходимые исследования и скрининги во время беременности.

Заключение

Несвоевременное лечение тугоухости может привести к полной глухоте. Поэтому при первых симптомах нарушения слуха необходимо обратиться за помощью специалиста. Он проведёт тщательную диагностику в целях выяснения причин и назначения рационального лечения. Берегите себя!