Серная пробка: симптомы, лечение, диагностика

Серной пробкой называется скопление серы и кожного сала в наружном слуховом проходе. Основной причиной развития такого процесса служит усиленная работа церуминозных (серных) и сальных желёз. Нередко в состав ушной пробки входят частицы отмершей кожи, пыль.

Основная функция серы – защитная. Она предупреждает попадание в  наружный слуховой проход инородных тел, пыли, бактерий. Однако нарушение её выведения из уха может привести к неблагоприятным последствиям — отиту, перфорации барабанной перепонки, ухудшению слуха вплоть до глухоты.

Физиологические механизмы выведения серы

В норме сера продвигается по слуховой трубе с помощью следующих механизмов:

  • движения височно-нижнечелюстного сустава при жевании, разговоре;
  • постепенный рост кожного покрова слухового прохода;
  • движения ресничек слуховой трубы.

Но ряд неблагоприятных факторов может нарушать эти физиологические процессы, в результате чего образуется серная пробка.

Причины образования

К причинам, способствующим нарушению механизмов самостоятельного удаления излишков серы, относятся:

  1. Нерациональный гигиенический уход (слишком частое применение ушных палочек).
  2. Анатомические особенности слухового прохода (врождённые или посттравматические изменения).
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания наружного слухового прохода хронического характера (хронический отит).
  4. Повышенная продукция серы церуминозными железами.
  5. Дерматологические заболевания уха (псориаз, экзема).
ватные палочки
При использовании ватными палочками, ушная сера утрамбовывается у барабанной перепонки

К факторам риска по развитию данной патологии относятся:

  • пожилой возраст;
  • гиперхолестеринемия;
  • частое использование наушников, применение аппарата для улучшения качества слуха;
  • профессиональные вредности (работа в пыльных помещениях, а также помещениях с повышенной влажностью);
  • наследственная предрасположенность.

Стадии развития

В своём развитии пробка в ухе проходит четыре стадии в зависимости от консистенции и окраски:

  1. Пастоподобная

    – характеризуется жёлтым цветом и мягкой консистенцией.

  2. Пластилиновая

    – постепенно твердеет, её цвет темнеет и становится коричневым.

  3. Сухая

    – образуется после испарения из неё влаги, цвет становится чёрным.

  4. Эпидермальная

    – образуется в запущенных случаях; имеет в своём составе гной и частицы отмершей кожи.

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Симптомы

Особенностью симптомов серной пробки в ухе служит их позднее проявление. Клиника начинает появляться при заполнении наружной слуховой трубы серой более 70%.

К симптомам у взрослых относятся:

  1. Тугоухость, заложенность уха.
    Эти симптомы начинают беспокоить постепенно, по мере развития серной пробки.
  2. Кашель сухого и раздражающего характера, тошнота, рвота, головокружение.
    Такая клиника возникает в случае давления пробки на нервные волокна барабанной перепонки.
  3. Аутофония.
    Характеризуется восприятием своего голоса больным ухом.
  4. Болевой и гипертермический синдромы.
    Развиваются вследствие развития воспалительного процесса в наружном слуховом проходе. При отсутствии лечения возможно развития мирингита, среднего отита.
  5. Парез или паралич лицевого нерва, приступы эпилепсии, аритмия.
    Данные симптомы встречаются достаточно редко и проявляются при сильном давлении на нервные волокна барабанной перепонки.

Нарастание симптомов происходит при контакте с водой. Под воздействием жидкости серная пробка в ухе разбухает и оказывает более сильное давление на барабанную перепонку.

Признаками серной пробки в ухе у грудных детей являются раздражительность, беспокойство; малыш постоянно трогает, трёт ушко.

Диагностика

При появлении симптомов пробки в ухе следует обращаться к отоларингологу. При обследовании врач проведёт дифференциальную диагностику серной пробки с сенсоневральной тугоухостью, отомикозом, инородным телом. Для постановки окончательного диагноза применяются следующие методы исследования:

  1. Сбор жалоб (пациент рассказывает о симптомах, которые его беспокоят).
  2. Сбор анамнеза (выясняется информация о начале заболевания; факторах, которые послужили развитию серной пробки и т. д.).
  3. Отоскопия (осмотр слухового прохода специальным инструментом – ушной воронкой).
  4. Осмотр с помощью пуговчатого зонда (проводится с целью выяснения характера пробки).
  5. Аудиометрия (измерение слуха с целью оценки тугоухости).

Лечение

При обнаружении серной пробки во избежание неблагоприятных последствий рекомендуется обратиться за помощью врача. Нельзя удалять пробку с помощью булавки, ватной палочки и прочих подручных предметов.

Основным методом терапии служит промывание. Эта манипуляция проводится шприцом Жане или одноразовым шприцом без иглы. Для этого в шприц набирают физраствор или фурацилин, который вводится в слуховой проход под давлением до полного вымывания пробки. При обнаружении воспаления возможно применения травяных отваров с противовоспалительным эффектом (ромашка, календула). В случае если пробка имеет плотную консистенцию и не поддаётся вымыванию, её размягчают с помощью закапывания растительного масла или перекиси водорода в течение нескольких дней. Если в качестве размягчения применяется растительное масло, предварительно его необходимо подогреть до 36-37 градусов. Твёрдые пробки, не поддающиеся промыванию, удаляют специальным инструментом.

Кроме механических способов в терапии серной пробки нашли место и медикаментозные средства:

  1. Ушные капли — цероминолитики. Эти препараты бывают на масляной («Ваксол») и водной («А-церумен») основе.
  2. Ушные свечи. Приобретаются в аптеке или изготавливаются самостоятельно. Компоненты для приготовления свечей в домашних условиях:
  • пчелиный воск 100 г.;
  • настой травяного сбора 30 г. (ромашка, календула, кора дуба);
  • прополис 10 г.;
  • эвкалипт 2 капли.

Смешать все компоненты и поставить на водяную баню до получения жидкой консистенции, затем вылить в специальную форму и дождаться полного застывания.

Осложнения

Осложнения, которые могут возникнуть при несоблюдении техники промывания пробки:

  • ожог кожи, покрывающей слуховой проход, слишком горячими растворами;
  • тугоухость;
  • травматизация слуховой трубы;
  • перфорация (разрыв) барабанной перепонки;
  • тахикардия, асистолия при чрезмерном воздействии на барабанную перепонку.

Нерациональная и несвоевременная терапия чаще всего приводит к следующим последствиям:

  • развития отита хронического характера;
  • рефлекторные реакции (нарушение перистальтики кишечника, сердечного ритма);
  • иррадиация болей в голову, плечо, шею;
  • стенозирование наружного слухового прохода.

Заключение

Для предупреждения развития серной пробки достаточно соблюдать элементарные меры профилактики: применение ушных палочек с ограничителями, периодическая гигиена наружного слухового прохода (мытье с мылом 2 раза в неделю) и т. д. При появлении первых симптомов ушной пробки рекомендуется обратиться к врачу, так как нерациональная и несвоевременная терапия может привести к неблагоприятным последствиям. Будьте здоровы!