Отосклероз: что это такое, причины и лечение

Отосклероз – это невоспалительное заболевание уха, которое характеризуется разрастанием костной капсулы лабиринта. Следствием данной патологии служат кондуктивная или нейросенсорная тугоухость, нарушение звуковосприятия, анкилоз стремени. Вместе с этими нарушениями больного беспокоит шум в ухе, болевой и неврастенический синдром.

отосклероз

По данным статистики, каждый сотый человек в мире страдает отосклерозом. Причём 75–80% из этого числа составляют женщины. Манифестация заболевания происходит в 20–35 лет. Отосклероз характеризуется плавным течением. Сначала поражение затрагивает одно ухо, затем формируется двухсторонний процесс. У женщин осложнение течения болезни связывают с беременностью.

Причины и факторы риска

Что такое отосклероз и каковы его причины? Существует несколько теорий, выдвигающих причины этого заболевания:

  • Первая теория выдвигает наследственный фактор как причину развития отосклероза.
  • Согласно второй теории, отосклероз развивается вследствие эндокринных нарушений или расстройств метаболизма во время беременности.
  • Третья теория рассматривает инфекционный фактор, который провоцирует развитие заболевания у людей, имеющих отягощённую наследственность.
  • Четвёртая теория придерживается мнения, что развитию отосклероза способствует травматизация сосудов капсулы лабиринта.

Факторами риска по развитию данной патологии служат:

  • анатомические нарушения структур уха;
  • болезни ушей хронического характера;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • частые стрессовые ситуации;
  • профессиональные вредности (шум на производстве).

Классификация

В зависимости от вида нарушений звуковосприятия и звукопроведения существует следующая классификация отосклероза:

  1. Кондуктивный.
    Данная форма характеризуется расстройством звукопроведения. Отмечается усиление порога воздушного проведения, костное остаётся в норме. Прогноз при кондуктивном отосклерозе достаточно благоприятный. При рациональном оперативном лечении возможно полное восстановление слуха.
  2. Кохлеарный.
    Такая форма характеризуется нарушением звуковосприятия. Также повышается порог костной проводимости. Путём хирургического лечения возможно её частичное восстановление.
  3. Смешанный.
    При смешанной форме отосклероза наблюдается расстройство как звуковосприятия, так и звукопроведения. На аудиограмме диагностируется повышение порога обоих видов проведения. В этом случае возможно добиться восстановления лишь костного вида.

Симптомы

Долгое время отосклероз уха протекает бессимптомно. Однако отсутствие симптомов не значит, что изменений в структурах уха не происходит. Клиническая картина начинает проявляться примерно через 2–3 года от начала заболевания.

Течение отосклероза подразделяется на 4 стадии:

  • начальную;
  • стадию клинических проявлений;
  • терминальную;
  • гистологическую.

В последнюю стадию отмечается изменение структур лабиринта и кровоснабжающих его сосудов на клеточном уровне, видимые симптомы заболевания пока отсутствуют.

Далее отосклерозу присуща следующая клиническая картина:

  1. Тугоухость.
    В начале болезни пациент плохо воспринимает низкие тона, однако восприятие высоких тонов остаётся в норме.
  2. Шум в ухе.
    Этот симптом возникает более чем у 80% пациентов. Шум связывают с метаболическими нарушениями или патологией сосудов.
  3. Болевой синдром.
    Боль отмечается при обострении заболевания, её локализация – сосцевидный отросток. На пике боли отмечается ухудшение слуха.
  4. Головокружение.
    Наблюдается в редких случаях и связано с поражением вестибулярного аппарата.
  5. Синдром неврастении.
    Это клиническое проявление связано с ухудшением слуха и проявляется в замкнутости, сонливости,  вялости.

Кроме вышеперечисленных проявлений существуют патогномоничные симптомы заболевания:

  • Паракузис Виллиса – больному кажется, что в шумной остановке слух улучшается. Однако на самом деле люди, разговаривающие с пациентом, просто разговаривают громче, пытаясь преодолеть шумовой фон.
  • Паракузис Вебера – больной начинает хуже слышать речь при посторонних звуках, попадающих в ушную улитку (ходьба, пережёвывание пищи).

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинических и дополнительных методов диагностики. Так как основной жалобой отосклероза является тугоухость, отоларинголог проводит дифференциальную (сравнительную) диагностику этого заболевания с другими патологиями, ухудшающими качество слуха – средний отит (адгезивный, гнойный), доброкачественные и злокачественные новообразования уха, лабиринтит, серная пробка и т.д.

При проведении отоскопии и микроотоскопии наблюдается триада Холмгрена:

  • атрофия и сухость кожного покрова слухового прохода;
  • отсутствие серы в ухе;
  • при раздражении кожи слухового прохода отмечается ухудшение ее чувствительности (отсутствие кашлевого рефлекса и гиперемии).
пятно шварца
Пятно Шварца

Пятно Шварца является ещё одним симптомом отосклероза при проведении отоскопии. Этот симптом подразумевает гиперемированную область на барабанной перепонке в месте атрофии.

Дополнительными методами диагностики служат следующие исследования:

  • аудиометрия;
  • камертональные пробы;
  • акустическая импедансометрия;
  • вестибулярные пробы;
  • рентгеновское исследование черепа;
  • КТ черепа.

Лечение

Практически во всех случаях заболевание лечится хирургическим методом. Операции при отосклерозе осуществляется тремя методами:

  1. Фенестрация лабиринта.
    Метод заключается в создании дополнительного окна в стенке преддверия лабиринта.
  2. Мобилизация стремени.
    Метод заключается в удалении костных разрастаний, находящихся на стремени.
  3. Стапедопластика.
    В данном случае создают протез стремени, который имплантируют как с сохранением этого органа, так и с его удалением.
Стапедопластика
Стапедопластика

Важно помнить, что оперативное вмешательство назначается с учётом состояния костной и воздушной проводимости. Если костная проводимость составляет ниже 25 дБ, а воздушная – ниже 50 дБ – операция противопоказана.

В качестве консервативной терапии отосклероза назначается длительное комбинированное лечение, которое подразумевает фторид натрия, кальций и витамин D.

Лечение отосклероза народными средствами применяется в качестве вспомогательной терапии. Оно включает в себя следующие варианты:

  • свекольные капли (в ухо);
  • отвар из веток ежевики (в ухо);
  • клюквенный, свекольный, картофельный сок (внутрь);
  • растительное или оливковое масло (внутрь);
  • кашица из лимонного сока, мёда, и масла (внутрь);
  • настойка кедровых орехов (внутрь).

Выбор метода лечения отосклероза зависит от выраженности его симптомов.

Профилактика

Сегодня специфической профилактики отосклероза не существует. В целях предупреждения развития этого заболевания следует соблюдать общие профилактические меры:

  • избегать профессиональных вредностей (шум, сильная запылённость на производстве);
  • снизить к минимуму эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания органов слуха;
  • периодически посещать отоларинголога.

Важно помнить, что отосклероз это такое заболевание, которое может привести к неблагоприятным последствиям. Своевременное обращение к специалисту и рациональная терапия помогут их избежать. Будьте здоровы!