Евстахиит: причины, диагностика, лечение

Евстахиева труба представляет собой орган, соединяющий среднее ухо и глотку. Евстахиитом или тубоотитом называется инфекционно-воспалительное заболевание этого органа. Воспаление слуховой трубы при этом носит катаральный характер и поражает её внутреннюю часть (слизистую оболочку). Область поражения опасна развитием осложнений, связанных с заболеваниями носоглотки (ринит, гайморит) и мозга (менингит, менингоэнцефалит).

евстахиева трубка

Виды и формы

В зависимости от стороны поражения евстахиит подразделяется на левосторонний и правосторонний. Инфекция в данном случае попадает снаружи — через отверстие, находящееся в носоглотке. Двустороннее поражение может встречаться у людей с ослабленным иммунитетом. Двусторонний евстахиит у детей чреват развитием такого осложнения, как средний отит.

По течению евстахиит делится на острый и хронический:

  • Острая форма отличается лёгкой клинической картиной, которая характеризуется только местными проявлениями – заложенностью, слабым болевым синдромом. Острый евстахиит не требует комплексного лечения, однако нерациональная терапия может привести к переходу в хроническую форму или развитию тугоухости.
  • Клиническая картина хронической формы болезни характеризуется яркой симптоматикой с нарушением общего состояния. Поражение при хроническом евстахиите носит склеротический и атрофический характер. Наблюдается значительное понижение слуха.

Причины

Возбудителями заболевания чаще всего являются бактерии, реже – вирусы, грибы, специфическая микрофлора. В отдельных случаях причиной евстахиита служит дисфункция слуховой трубы вследствие резких изменений давления атмосферы. Данный процесс обуславливается стенозированием и травматизацией структур этого органа.

При острой форме заболевания наблюдается экзогенное попадание инфекции через ВДП (верхние дыхательные пути) вследствие ОРВИ, гриппа, острых ринита, фарингита и т.д. Реже воспаление образуется из-за отёка при аллергических патологиях (поллиноз, ринит аллергического типа).

Возникновение хронической формы обуславливается эндогенным попаданием возбудителей из хронических очагов инфекции (хронические тонзиллит, синусит, ринит). Второй причиной хронического евстахиита служит нарушение вентиляции евстахиевой трубы. Этот процесс возникает при следующих состояниях:

  • искривление перегородки носа;
  • гипертрофия раковин носа;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования глотки и носа.

Патогенез (механизм развития)

В основе возникновения болезни лежит нарушение вентиляции слуховой трубы. Данный процесс обуславливается нарушением проходимости этого органа. При этом наблюдается снижение давления в барабанной полости, что способствует втяжению барабанной перепонки. Сниженный уровень давления провоцирует пропотевание транссудата в барабанную полость – происходит развития катаральной формы. У лиц со сниженным иммунитетом катаральная форма может перейти в гнойную.

Симптомы

Клиника первичного (острого) евстахиита, возникшего на фоне инфекционных заболеваний ВДП, характеризуется местными признаками:

  • Заложенность и давление в ухе, которое временно перестаёт беспокоить после глотания или зевания.
  • Аутофония – восприятие больным ухом своего голоса.
  • Ухудшение слуха умеренного характера.

Нарушения общего состояния (гипертермия, интоксикация) при острой форме, как правило, не наблюдается.

Клинической картине хронической формы болезни присущи периодические обострения и ремиссии. При возникновении очередного рецидива наблюдаются следующие симптомы:

  • Стойкое ухудшение слуха.
  • Объективно наблюдается втяжение барабанной перепонки, гиперемия и стенозирование слуховой трубы.
  • При развитии осложнений отмечается ухудшение общего состояния – головная боль, гипертермия, интоксикация.
втяжение барабанной перепонки
1. Нормальная барабанная перепонка. 2. Втяжение барабанной перепонки.

ВАС ТАКЖЕ ЗАИНТЕРЕСУЕТ

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинических и дополнительных методов диагностики.

Клинические методы исследования включают в себя:

  1. Сбор жалоб (беспокоящие симптомы).
  2. Сбор анамнеза (выясняются возможные причины и факторы риска).
  3. Субъективные методы:
  • проба с пустым глотком – пациент делает усиленный глоток;
  • проба Тойнби – больной зажимает ноздри во время глотка;
  • проба Вальсальвы – пациент делает вдох, затем зажимает ноздри и с закрытым ртом пытается сделать выдох.

Оценка проб производится на основе ощущений больного: если при проведении проб он ощущает треск в ухе – то проходимость слуховых труб хорошая; если наблюдается писк, бульканье, и другие звуки – это говорит о патологических изменениях в органе.

  1. Объективный метод — продувание евстахиевой трубы. Если результатом исследования служит улучшение звуковосприятия слуховой трубы – то болезнь связывают с нарушением её проходимости.

Дополнительная диагностика состоит из следующих исследований:

  1. Отоскопия – отмечается втяжение барабанной перепонки, выступание молоточка.
  2. Аудиометрия – выявляется ухудшение слуха до 20–30 дБ.
  3. Камертональная проба – наблюдается ухудшение звуковосприятия.
  4. Мазки из зева и носа – проводятся для выявления вида микрофлоры и его чувствительности к антибиотикам.
  5. Рино- и фарингоскопия – назначается для выявления хронических очагов инфекции.
  6. Аллергические пробы – проводятся с целью исключения аллергической этиологии.

После получения результатов отоларинголог ставит окончательный диагноз, на основе которого назначается соответствующая терапия.

Лечение

Как лечить евстахиит? Терапия этого заболевания подразумевает немедикаментозные и медикаментозные методы.

Немедикаментозная терапия включает следующие пункты:

  1. закаливание;
  2. физиотерапия;
  3. пневмомассаж барабанной перепонки;
  4. фитотерапия:
  • капли на основе сока лука, алоэ — для местного применения;
  • отвары и настои на противовоспалительных травах — для общего применения.

Методы медикаментозной терапии:

  • Антибактериальная или противовирусная терапия в зависимости от типа возбудителя.
  • Антигистаминные препараты — в случае аллергической этиологии.
  • Сосудосуживающие капли и спреи для уменьшения отёчности носоглотки («Риностоп», «Снуп»).
  • Ушные капли с анальгезирующим и противовоспалительным эффектом («Отипакс»).

При отсутствии осложнений и нарушения общего состояния лечебные мероприятия, направленные на устранение евстахиита,  проводятся амбулаторно.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя следующие аспекты:

  • своевременное лечение заболеваний ВДП, сопровождающихся отёком носоглотки;
  • санация хронических очагов инфекции;
  • поддержание нормального иммунитета;
  • при развитии евстахиита во избежание осложнений не рекомендуются погружения в воду на большую глубину, перелеты в самолете.

Осложнения

При нерациональном и несвоевременном лечении данного заболевания могут возникнуть такие осложнения, как:

  • средний отит;
  • адгезивный отит;
  • тугоухость;
  • полная глухота;
  • инфекционные болезни оболочек и вещества мозга.

Чтобы избежать неблагоприятных последствий заболевания, рекомендуется своевременно обращаться за помощью специалиста и выполнять все его назначения и рекомендации.